慢阻肺健康学问宣教

发布时间:2019-12-11 16:23:53 已有: 人阅读

  慢阻肺健康学问宣教.._临床医学_医药卫生_专业材料。肺的健康取糊口质量 V1.1 人活一口吻 气顺 心顺 万事顺 为何受的老是我? ? ? ? ? SARS 四肢举动口病 H1N1流感 肺为什么容易遭到? ?取相通 ?吐故纳

  肺的健康取糊口质量 V1.1 人活一口吻 气顺 心顺 万事顺 为何受的老是我? ? ? ? ? SARS 四肢举动口病 H1N1流感 肺为什么容易遭到? ?取相通 ?弃旧容新,呼取吸的交融 ?肺很稚嫩 ?返流、误吸的搅扰 影响肺健康的4大常见疾病 ?慢性堵塞性肺疾病 ?支气管哮喘 ?肺部传染 ?肺癌 为什么会如许?我到底阿谁净器出 了问题?我得了什么病?怎样办? 糊口质量较着下降 还我一个健康的肺!!! 烟草 科技 接轨 COPD的医治目标 ?减慢病情进展 ?减缓症状 ?提高活动耐量 ?改善健康情况 ?防治并发症 ?防治急性加沉发做 ?降低率 今天你将学到: ? ? ? ? ? ? ? 什么是慢阻肺?慢阻肺的特点? 怎样简单判断能否患有慢阻肺? 惹起慢阻肺的次要缘由? 得慢阻肺的人多不多? 慢阻肺有什么风险? 得了慢阻肺怎样办? 慢阻肺怎样治? 今天你将学到: ? ? ? ? ? ? 我对吃的是不是要留意什么? 我该多久去复诊? 我是不是要多歇息少节目? 我是不是要连结体沉? 经常有提到灵丹妙药,我能否该当尝尝? 若何进里手庭氧疗? 慢阻肺是什么? ? 慢阻肺是慢性堵塞性肺疾病 ? (英文缩写COPD) – 是一种以气流受限为特征的疾病, – 这种气流受限凡是呈进行性成长, 且不完全可逆, – 多取肺部对无害颗粒物或无害气体 的非常炎症反映相关 – 包罗慢性支气管炎和/或肺气肿。 慢性堵塞性肺疾病的特征 ? 慢性:指持久的 ? 堵塞性:意味着气道变窄,使空气进出肺 部受限,包罗呼气和吸气 ? 肺:是指病变发生正在肺和气道 ? 疾病:是一种疾病,而非老化、阑珊 慢阻肺的次要症状: 持久咳嗽、咳痰、节目后呼吸坚苦 但有的慢阻肺患者 有可能没有任何症状, 但肺功能曾经很差、恶化 怎样简单判断能否患有慢阻肺? Age = 春秋 40 yr Breathlessness = 呼吸坚苦 Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟 三者有其二,即可考虑患者有慢阻肺,应 到病院就诊进行肺功能查抄. COPD简直定诊断 症状 咳嗽 咳痰 呼吸坚苦 要素 抽烟 职业要素 室内/外污染 肺功能 ? 肺功能是诊断COPD 的金目标 惹起慢阻肺的次要缘由是什么? 要素 抽烟 大气污染,化学气体或烟 雾 ,粉尘 本身要素 遗传 气道高反映性 传染 出生体沉 春秋 过敏要素 其他… 抽烟是COPD的最次要要素 ? 全球每8秒中即有一人于烟草 ? WHO估量全世界有11亿人抽烟,至2025年 将添加到16亿人。 ? 正在中、低收入国度,抽烟率快速上升。 ? 中国的抽烟人数约有3亿。 ? COPD的患者中80%抽烟或已经抽烟。 ? 抽烟总数取发生COPD风险有量效关系。 得慢阻肺病的人多不多? 2005年风行病学材料 ? 国度十五攻关项目 ? 、上海、广州、沈阳、天津、 沉庆、西安≥40岁 20245人 ? COPD 总患病率 8.2% 全球:COPD的患病率* 14% 12% 10% 4–12%1 40 岁以上 成年人中 10%的 1 8.2%3 7.7%1 6.3%1,2 4–10%4 6.8%1 7.0%1 55岁以上 男性中 5% 1 患病率 8% 6% 4% 2% 0% 4.7%5** ?有范畴的数据,用的是中位数 **中度至沉度COPD 30岁 1. WHO report: Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a prehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 2–14. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753–760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002. 得慢阻肺病的人多不多 我国COPD 风行概况(2005年) (≥40岁) ? 城 市 上海 广州 沈阳 天津 男性(%) 11.9 女性(%) 4.5 总患病率 (%) 8.0 6.5 9.4 7.4 9.6 13.8 中国约有 4300 万 10.6 3.4 COPD患者 15.9 9.5 14.0 24.4 4.8 6.0 6.5 8.1 沉庆 西安 1,PX Ran, et al. 10th APSR 2005 8.1 2.9 5.4 总 体 12.4 5.1 8.2 慢阻肺有什么风险? 慢阻肺可导致: ?粘液纤毛功能妨碍 ?气流受限 ?支气管痉挛 健康人 慢阻肺患者 ?肺动脉高压、肺心病 ?效应 ?低氧血症、高碳酸血症, 2型呼吸衰竭 ? COPD的疾病成长中: 炎症是个焦点 粘液纤毛功能妨碍 表示 气道炎症 布局改变 支气管痉挛 COPD炎症对效应的感化 COPD肺部炎症通过炎症,惹起其它效应 肺部炎症 炎症 COPD是中国次要性疾病(2000年数据) 糖尿病 心血管疾病 1.2% (90,000) 15.0% (1.0M) COPD 脑血管疾病 肿瘤 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 17.60% (1.28M) 19.10% (1.4M) 19.30% (1.4M) 18% 20% 因% (2000年) MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference. 1970~2002年美国六大疾病趋向图 中国:COPD病情被严沉低估 中国BOLD研究中,COPD的受访者中: ? 只要35.1%报了结身中被诊断过支气管炎,肺气 肿或其它COPD ? 只要6.5%进行过肺功能查抄 Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-60 目前慢阻肺患者的医治环境 正在我国,COPD患者住院医治环境 正在过去12个月内因COPD住院医治的次数 3次 , 6% 2次 , 8% 43%患者 至多有1次 住院医治 3次 , 4% 1次 , 24% 0次 , 57% Confronting COPD in China, Data on file 城镇COPD患者年人均间接医疗费用约 11,700元 15,000 12,000 9,000 6,000 7,120 4,200 0 门急诊费用 住院费用 11,732 3,000 412 自购药物费用 间接医疗总费用 注:间接医疗费用包罗门急诊费用、住院费用以及自 购药物费用等; 2005年城镇居平易近可安排收入也不外10500元摆布 间接非医疗费用和间接丧失 ? 城镇COPD患者每年人均收入间接非医疗费用1,570 元(包罗交通费、养分费以及护理费等); ? 间接丧失次要指本人及家眷的误工。 – 目前工做的COPD患者36%暗示过去12个月因COPD 误工,每 年平均误工17天; – 大约17%的家眷由于护理COPD 病人而误工,家眷平均误工 时间每年14天。 得了慢阻肺怎样办 ? ? 良知知彼 ,应接管健康教育 ? 避免诱发要素 – 戒烟 – 削减职业粉尘和化学物品的吸入, ? 亲近关心病情,纪律地到病院复诊 ? 进行积极的医治 ? 连结优良的心态 戒烟是慢阻肺的首要 医治 COPD 取戒烟 100 从不抽烟或不 易受其影响 FEV1 (25岁时的估计值%) 75 纪律抽烟及易受抽烟影响 45岁时遏制抽烟 50 25 65岁时遏制抽烟 0 25 50 75 Fletcher C et al. 1977 春秋 (岁) 慢阻肺若何医治? ? 不变期医治 ? 急性加沉期医治 不变期医治 ? 远离无害要素 ? 接种疫苗 ? 药物医治 – 针对症状和炎症:采用吸入支气管扩张剂结合吸入糖皮 质激素医治(如舒利迭) – 针对症状:支气管扩张剂 – 针对炎症:如糖皮质激素 – 应避免持久使用激素医治。 ? 活动康复教练,深缓腹式呼吸,缩唇呼气 ? 低氧血症患者,也可考虑使用持久氧疗。 ? 手术医治 药 物 治 疗 晚期和持续纪律医治的主要性 ?大部门的慢阻肺患者的气流堵塞性病变正在晚期是 可逆的,故倡导要晚期医治 ?对于已构成的慢性病变,通过积极防治, 也可 防治病情的进一步加沉 COPD不会自行消逝,它需要医治,并且越早治越好 晚期和持续纪律医治的主要性(续) ? 首选吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的结合制剂, 应晚期和持续纪律地利用,而不只做为临时缓解症状之用 ? 持久气流堵塞形成气短、呼吸坚苦,使患者有分歧程度 的缺氧。除使用结合制剂外,严沉的还需持久家庭氧疗 该当改正“气短没关系,喘了再用药”的 为何COPD药物医治从意吸入? 吸入取口服的利取弊? 激素医治COPD急性加沉 不良反映 疗效 学会准确利用舒利迭 舒利迭? 准纳器? 准确利用方式 舒利迭? 准纳器? 准确利用方式 舒利迭? 准纳器? 准确利用方式 ? 准纳器 从轮 从轮轴 吸嘴 构制: 剂量器转轮 滑动杆 卷曲的密封带 药囊 药物输出口 空带 急性加沉期的医治 ? 上病院接管健康教育,领会疾病,去除诱因 ? 节制性氧疗 ? 药物医治:支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰 药物、茶碱 ? 痰量增加、黄脓痰,伴有发烧者,应接管抗 生素医治 ? 伴呼吸衰竭者, 应选择机械通气支撑 我对吃的是不是要留意什么 ? ? ? ? 对饮食没有出格禁忌 相对禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(产气) 只要一个准绳:养分 少食多餐 我该多久去复诊 ? 连结按期的复诊 ? 感觉难受或无情况时去病院查查 我是不是要多歇息少节目 ? 错 ? 多做节目,如走,跳舞,社区中的健身器械都 对你有益, ? 做些力所能及的家务也是有益处的. 要想身体好, 常把舞来跳 我是不是要连结体沉 ? 是的 – 体沉添加会添加你心净的承担 – 同时腹部脂肪添加(腰围增大)也会对你的肺呼 吸带来坚苦 ? 那是不是越瘦越好? – 不合错误,太瘦会使你的肌肉萎缩,呼吸肌同样也会 萎缩,这会导致你呼吸坚苦. – 多活动 经常有提到灵丹妙药,我能否应 该尝尝? ? 请就教大夫,不要随便测验考试. – 没有根治的特效药 – 良多告白的药中都放了一些过大量的(如茶碱, 口服糖皮质激素等等),这些药现实很廉价,正在短 期利用会有不错的结果,但持久利用对身体味制 成. 赔了夫人,又折兵, 没了钞票又身 家庭氧疗若何进行 ?给氧体例:鼻导管或氧气面罩 ?最佳吸入氧浓度:氧合对劲+不惹起 CO2潴留 ?鼻导管吸氧,1-2L/min,持续时间 ≥15h/d,达PaO2 ≥ 60mmHg ?安拆: -氧气瓶 -氧气发生器(制氧机) ?利用氧气不会成瘾 ?氧气不会爆炸,但会帮燃 祝您健康幸福

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